Íþróttameiðsli
2K 0 04/01/2019 (síðast endurskoðað: 04/01/2019)
Lungusamdráttur er skemmdir á lungnavef sem eiga sér stað undir áhrifum áfalla: slæmur vélrænn áfall eða þjöppun á bringu. Í þessu tilfelli er ekki brotið á heilindum í innyfli.
Ástæðurnar
Helsta orsök marins lunga er áfallaáhrif á bringuna vegna mikils höggs með barefli eða sprengibylgju. Meinafræði kemur fram á þeim stað þar sem högg og mótáhrif verða.
Í flestum tilfellum eru slík meiðsli afleiðing slyss. Í bílslysi lentu ökumenn í stýrissúlunni með bringurnar og eru slasaðir. Heilahristingur í lungum og mulningur á vefjum er mögulegur vegna þjöppunar á bringu með þungum hlutum og fellur úr hæð á bak eða maga.
Alvarleiki
Kraftur vélrænna högga og stærð yfirborðs áfallaefnisins hefur bein áhrif á eðli skemmda á lungum. Byggt á svæði viðkomandi svæðis er meinafræðin mikil eða staðbundin. Staðsetning og umfang smit svæði er mikilvægt til að meta klíníska mynd og gera horfur.
Mikil lungnasmengun getur leitt til dauða slasaða á neyðarstað.
Eftir því hversu alvarlegt meinafræðilegt ferli er, eru eftirfarandi gráður aðgreindar:
- Léttur. Lungnaskemmdir takmarkast við yfirborðsvef. Tekur ekki meira en tvo lungnaþætti. Engin öndunarerfiðleikar.
- Meðaltal. Meiðslin ná yfir nokkra hluta lungnavefsins. Það eru aðskilin svæði þar sem parenchyma er mulið, æðaskemmdir. Öndunarbilun er í meðallagi. Blóðið er mettað af súrefni um 90 prósent eða meira.
- Þungur. Víðtækt svæði með skemmdum á lungnateppum. Myljun og skemmdir á rótargerðum. Minni súrefnisinnihald í útlægu blóði.
© SOPONE - stock.adobe.com
Einkenni
Það er erfitt að þekkja mar í lungum fyrstu klukkustundirnar eftir meiðsli. Vegna þessa er læknaliði oft á villigötum við greiningu og metur klíníska mynd sem afleiðing slátrunar á bringu eða rifbeinsbrota. Þetta verður ástæðan fyrir röngri meðferð.
Klínísk einkenni lungnasmekk:
- Aukning á öndunarfærasjúkdómum (mæði).
- Bólga og hematoma á staðnum þar sem högg staðsetning er.
- Tilvist blautrar öndunar.
- Bláæðasótt.
- Fjölgun hjartsláttar í hvíld.
- Hemoptysis. Þetta einkenni kemur fram í alvarlegum eða í meðallagi sjúkdómsferli (á sér stað fyrstu dagana eftir meiðsli).
- Blóðþrýstingslækkun.
- Grunn öndun, sársaukafull tilfinning við djúpt andardrátt.
Vegna uppsöfnunar blóðs í mjúku vefjunum kemur fram aukning á rúmmáli bringunnar. Með alvarlegri meinafræði verður algjört andardráttur. Í þessu tilfelli er krafist endurlífgunar.
Greiningar
Fórnarlambið verður vissulega að vera skoðað af áfallalækni eða brjóstholskurðlækni. Læknirinn skýrir aðstæður áverkans og gerir klíníska rannsókn á sjúklingnum. Eftirfarandi aðferðir eru notaðar til að staðfesta greininguna:
- Líkamlegar rannsóknir. Með hjálp þreifingar ákvarðar læknir aukningu sársauka þegar þrýst er á bak eða brjóstsvæði á skemmdarstað. Með nokkrum meiðslum er mögulegt að finna staðsetningu rifbeinsbrotsins. Úskultun lungna gerir þér kleift að heyra rakar rallar á skemmda svæðinu.
- Rannsóknarstofupróf. Til að útiloka innvortis blæðingar er klínísk blóðprufa gerð. Sputum próf er gert til að bera kennsl á rauð blóðkorn sem benda til lungnaskemmda. Stig súrefnisskorts er ákvarðað með því að skoða blóðgas samsetningu. Súrefnismettunarstig er gefið til kynna með púlsoxímetríu.
- Geislarannsóknir. Röntgengeislun gerir þér kleift að bera kennsl á svæði þar sem lunguvefur er áverkasvæði nokkrum dögum eftir meiðsli. Röntgenrannsókn er ráðleg ef grunur leikur á rifbeinsbrotum, pneumo- og hemothorax. Ráðlagt er að nota tölvusneið við alvarlegri meinafræði. Með hjálp þess greinast lungnabrot, pneumocele og atelectasis.
- Berkjuspeglun. Það er notað við skýrar vísbendingar. Með hjálp þess er ákvarðað uppspretta blæðinga við blóðmyndun. Samhliða speglunarrannsókninni eru berkjuhólarnir hreinsaðir.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Berkjuspeglun
Fyrsta hjálp
Einkenni um mar í lungum koma fram nokkru eftir meiðsli. Vegna þessa er ekki mögulegt að veita tímanlega aðstoð. Flókið brýnt aðgerð fyrir mar í lungum er næstum svipað og skyndihjálp vegna annarra meiðsla:
- Kalt þjappa (15 mín). Það er notað til að draga úr bólgu og létta sársauka. Kuldinn hefur þrengjandi áhrif á æðar og kemur í veg fyrir blóðkorn.
- Ófærð. Fórnarlambinu verður að vera í fullkominni hvíld. Forðast skal alla hreyfingu.
- Lyf. Það er bannað að nota verkjalyf eða bólgueyðandi lyf. Þeir geta leitt til rangrar greiningar.
Meðferð
Ef grunur leikur á að lunga manns sé marin er nauðsynlegt að leggjast strax inn á sjúkrahús í nokkra daga á skurð- eða áfalladeild. Íhaldssöm meðferð á meinafræði felur í sér:
- Svæfing. Notkun bólgueyðandi gigtarlyfja.
- Léttir af bráðri DN. Súrefnismeðferð, innrennslisgjöf og barkstera hormón eru notuð. Í alvarlegum tilfellum er sjúklingurinn fluttur í gervi loftræstingu.
- Forvarnir gegn lungnabólgu. Ef um er að ræða meinafræði í frárennslisstarfsemi öndunarvegarins eru öndunarvegir hreinsaðir. Það er ráðlegt að ávísa sýklalyfjameðferð.
Skurðaðgerð er notuð við stórum berkjum og skaða á æðum.
Á batatímabilinu er ávísað líkamsræktarmeðferð, nuddi og sjúkraþjálfun.
Fylgikvillar
Hematoma á bringusvæðinu er skaðlausasta afleiðingin af mar í lungum. Alvarlegir fylgikvillar fela í sér: öndunarbilun, lungnabólgu, pneumotrax, blæðingu, hemothorax og blóðmissi.
© designua - stock.adobe.com. Pneumothorax
Spá og forvarnir
Sjúklingur með staðbundið lungnasmekk jafnar sig án fylgikvilla innan tveggja vikna. Hófleg meiðsli hafa almennt hagstæðar horfur. Þróun alvarlegra afleiðinga er möguleg í fjarveru fullnægjandi meðferðar, hjá öldruðum sjúklingum og í návist samhliða sjúkdóms. Miklar djúpar marblettir, rifur og mulningur í lungnavef getur leitt til dauða fórnarlambsins.
Fylgni við persónulegar öryggisráðstafanir gerir þér kleift að forðast meiðsl. Að koma í veg fyrir snemma og seint fylgikvilla áfalla er að veita tímanlega læknishjálp.
