Áverka heilaskaði

Sá áverki í heila (TBI) er mengi snertiskaða í mjúkum vefjum höfuðsins, höfuðkúpu, efnis heilans og himnum hans, sem falla saman í tíma og hafa einn myndunarbúnað. Umferðaróhöpp (tregðuáfall) eru algeng orsök. Mun sjaldnar er meiðsli afleiðing meiðsla á heimilum, íþróttum eða iðnaði. TBI getur haft áhrif á hvaða uppbyggingu sem er í miðtaugakerfinu: hvítt og grátt efni í heila, taugakoffort og æðar, veggir slegla og heila- og mænuvökvaleiðir, sem ákvarða fjölbreytni einkenna sem einkenna það.

Greiningar

Greiningin er gerð á grundvelli söfnunar á anamnesis (staðfesting á staðreynd meiðsla), niðurstöðum taugaskoðunar og greiningu á gögnum frá tæknilegum rannsóknaraðferðum (MRI og CT).

Flokkun

Til að meta alvarleika meinsins er Glasgow Coma Scale notað sem byggir á mati á taugasjúkdómum. Kvarðinn er metinn í stigum, fjöldi þeirra er breytilegur frá 3 til 15. Miðað við stigafjölda er TBI flokkað eftir gráðum:

• auðvelt - 13-15;
• meðaltal - 9-12;
• þungur - 3-8.

© guas - stock.adobe.com

Hvað varðar umfang áfallaáhrifa TBI getur það verið:

• einangrað;
• sameinuð (ásamt skemmdum á öðrum líffærum);
• sameinuð (ásamt áhrifum á áfengi ýmissa áfallaþátta á mannslíkamann); getur stafað af notkun gereyðingarvopna.

Með skemmdum á mjúkum vefjum (húð, aponeurosis, dura mater) er meiðslin:

• lokað (CCMT) - engar sýnilegar skemmdir;
• opið (TBI) - skemmdir mjúkir vefir í höfðinu, stundum ásamt lungnabólga (geta fylgt beinbrotum í beinhvelfingu eða höfuðkúpu; eftir uppruna, verið byssuskot eða ekki skotvopn);
• TBI af skarpskyggnum toga - heiðarleiki dura mater er brotinn.

Lokað höfuðbeinaáverka er hættulegt vegna þess að sjúklingur án sýnilegs skaða leitar sjaldan til læknis og trúir ranglega að „allt verði í lagi“. Staðsetning þess á occipital svæðinu er sérstaklega hættuleg vegna þess að horfur á blæðingum í aftari höfuðbeini eru minnst hagstæðar.

Frá sjónarhóli tímabilsins síðan TBI, til að auðvelda þróun meðferðaraðferða, er það venja að skipta tjóninu í tímabil (í mánuði):

• bráð - allt að 2,5;
• millistig - frá 2,5 til 6;
• fjarlægur - frá 6 til 24.

© bilderzwerg - stock.adobe.com

Í klínískri iðkun

Heilaskaði er staðfestur fyrir:

Heilahristingur (heilahristingur)

Einkenni hverfa venjulega innan 14 daga. Tjóni getur fylgt með yfirliti frá nokkrum sekúndum í 6 mínútur (stundum er hámarkstími 15-20 mínútur gefinn upp) og síðan minnisleysi í lægra lagi, samdrætti eða afturför. Líklega meðvitundarþunglyndi (allt að þvagi). Heilahristingur getur fylgt röskun á ósjálfráða taugakerfinu: ógleði, uppköst, fölleiki í opnum slímhúð og húð, truflanir í hjarta- og æðakerfi og öndunarfærum (skammtímasveiflur í NPV og blóðþrýstingur). Þú gætir fundið fyrir höfuðverk og svima, almennan máttleysi, klettasvita og eyrnasuð.

Hugsanlegur nystagmus með mikilli brottnám augnkúlna, ósamhverfu sinaboða og heilahimnur sem hætta innan 7 daga Hljóðfærarannsóknir (MRI) með heilahristing leiða ekki í ljós sjúklegar breytingar. Breytingar á hegðunarmynstri, vitrænni skerðingu og minni svefndýpt má sjá í nokkra mánuði.

Rugl (rugl)

Oft birtist það með högg-gegn áfalli vélbúnaði (með mikilli hröðun og hömlun á hreyfingu heila vegna utanaðkomandi áhrifa). Klínísk einkenni ráðast af staðsetningu áverkans og fela í sér breytingar á ástandi sálarinnar. Formfræðilega staðfest með blæðingum innan í hjarta og hjarta og staðbundnum bjúg. Skipt í:

• Auðvelt. Því fylgir oft meðvitundarleysi sem stendur í nokkra tugi mínútna. Almenn heilaeinkenni eru meira áberandi en með heilahristing. Einkennist af gróðurröskunum í formi sveiflna í hjartsláttartíðni og hækkaðs blóðþrýstings. Einkennaflóknum er hætt innan 14-20 daga.
• Miðja. Gróðrarsjúkdómar bætast við töfluþekju og ástand undir hita. Birtir þungamyndareinkenni: augnhreyfi- og pupillatruflanir, lömun á útlimum, dysarthria og dysesthesia. Aðhvarf er oftar tekið fram eftir 35 daga.
• Þungur. Í sumum tilfellum fylgja því beinbrot í höfuðkúpunni og blæðingar innan höfuðkúpu. Brot á fornixbeinum eru venjulega línuleg. Lengd yfirliðsins er á bilinu nokkrar klukkustundir til 1-2 vikur. Sjálfstjórnartruflanir koma skarpt fram í formi verulegra sveiflna í blóðþrýstingi, hjartslætti, öndunarhraða og ofhita. Stofnareinkenni ráða för. Þættir eru mögulegir. Batinn tekur langan tíma. Í flestum tilfellum er það ófullnægjandi. Truflanir á hreyfi- og geðsviðinu sem eru orsök fötlunar eru oft viðvarandi.

Dreifð axonal meiðsla

Meiðsl á hvítum efnum vegna klippikrafts.

Það einkennist af meðallagi til djúpt dá. Stofnseinkenni flókið og ósjálfráðar raskanir koma skarpt fram. Endar oft með afbrigðingu með þróun apallic heilkenni. Í formi, samkvæmt niðurstöðum Hafrannsóknastofnunar, er aukning á rúmmáli heilaefnisins með einkennum um þjöppun þriðja og hliðar slegla, krabbameinsrými í botnfrumuvöðva og botnvatni. Litlar brennivíddablæðingar í hvíta efni heilahvelanna, corpus callosum, undirstera og stofnfrumur eru sjúkdómsvaldandi.

© hreyfing - stock.adobe.com

Þjöppun

Venjulega af völdum hraða heilabjúgs og / eða verulegrar blæðingar innan höfuðkúpu. Hraðri aukningu innankúpuþrýstings fylgir hröð aukning á einkennum brennivíns, stofn og heila. Það einkennist af „skæri einkenninu“ - hækkun á almennum blóðþrýstingi á móti lækkun hjartsláttar. Í blæðingum innan höfuðkúpu getur það fylgt jafnhliða mydriasis. „Skæri-einkennið“ er grundvöllur neyðar höfuðbeinaaðgerð til þess að þjappa heilanum niður. Blæðing innan höfuðkúpu með staðfærslu getur verið:

• epidural;
• subdural;
• subarachnoid;
• innanheila;
• slegli.

Það fer eftir tegund skemmdrar æðar, þær eru slagæðar og bláæðar. Mesta hættan er slagæðablæðingar innan höfuðkúpu. Blæðingar sjást best á CT. Spiral CT gerir þér kleift að meta rúmmál innankúpublæðis.

Á sama tíma er hægt að sameina ýmsar tegundir af skemmdum, til dæmis rugl og blæðingu í slegli, eða viðbótarskemmdir á efni heilans á ferlum heilahimnunnar. Að auki getur miðtaugakerfið fundið fyrir streitu af völdum áfalla, CSF stuð.

Fimm sjúkdómar

Í taugasjúkdómsgreiningu eru fimm aðstæður sjúklinga með TBI aðgreindar:

Fyrsta hjálp

Þegar vitnað er um meðvitundarþátt þarf fórnarlambið að fara í neyðarflutninga á sjúkrahús, þar sem yfirlið er fullt af fylgikvillum sem eru hættulegir fyrir líkamann. Þegar þú skoðar fórnarlambið ættir þú að fylgjast með:

• tilvist blæðingar eða vökva í nefi eða eyrum (einkenni um brot á höfuðkúpu höfuðkúpunnar);
• stöðu augnkúlna og breidd pupilsins (einhliða mydriasis getur stafað af einhliða blæðingu innan höfuðkúpu);
• líkamlegar breytur (reyndu að skrá sem flesta vísbendingar):
  • húðlitur;
  • NPV (öndunarhraði);
  • Hjartsláttur (hjartsláttur);
  • HELVÍTIS;
  • líkamshita.

Ef sjúklingur er meðvitundarlaus, í því skyni að útiloka afturköllun tungu og koma í veg fyrir mögulega öndunarerfiðleika. Ef þú hefur kunnáttuna geturðu ýtt neðri kjálkanum fram, sett fingurna á bak við hornin á honum og saumað tunguna með þræði og bundið hana við bol bolsins.

Afleiðingar og fylgikvillar

Fylgikvillar frá miðtaugakerfinu skiptast í:

• smitandi:
  • heilahimnubólga;
  • heilabólga;
  • heila ígerð;
• ekki smitandi:
  • slagæðaæðagigt;
  • arteriovenous vansköpun;
  • episyndrome;
  • vatnshöfuð;
  • apallic heilkenni.

Klínískar afleiðingar geta verið tímabundnar eða varanlegar. Ráðist af rúmmáli og staðsetningu breytingarinnar. Þetta felur í sér:

• Almenn heilaeinkenni - höfuðverkur og sundl - af völdum brots á taugaveiki dura mater, breytingu á vestibúnaðartæki eða heilaþrýstingi, viðvarandi hækkun á innankúpu og / eða almennum blóðþrýstingi.
• Tilkoma sjúklegra ráðandi (ofvirkni taugafrumna) í miðtaugakerfinu, sem getur komið fram sem krampaköst (eftir áföll einkenni heilkenni) eða breytingar á hegðunarmynstri.
• Einkenni af völdum skemmda á svæðum sem tengjast hreyfi-, skyn- og vitrænum sviðum:
  • minnkað minni, vanvirðing í tíma og rúmi;
  • andlegar breytingar og þroskahömlun;
  • ýmsar truflanir í starfi greiningartækja (til dæmis lyktarskyn, sjón eða heyrn);
  • breytingar á skynjun á næmi húðarinnar (dysesthesia) mismunandi að flatarmáli;
  • samhæfingartruflanir, minnkaður styrkur og svið hreyfingar, tap á áunninni faglegri færni, meltingartruflanir, ýmis konar dysarthria (talröskun).

Truflanir á starfi hreyfifærakerfisins koma fram með lömun á útlimum, mun sjaldnar með pllegias, oft fylgja breyting, lækkun eða fullkomið tap á næmi.

Til viðbótar við fylgikvilla af völdum truflana á vinnu heilans geta sjúklegar breytingar verið af sematískum toga og haft áhrif á vinnu innri líffæra vegna brots á taugaveiki. Þannig að ef kyngt er erfitt getur matur borist í barka sem er fullur af þróun lungnabólgu. Skemmdir á kjarna vagus tauganna leiða til truflana á parasympathetic innervation hjartans, meltingarfæra og innkirtla, sem hefur neikvæð áhrif á störf þeirra.

Endurhæfing

Viðunandi flókin endurhæfingaraðgerðir hafa bein áhrif á árangur meðferðar og alvarleika taugasjúkdóms eftir áverka. Endurhæfing fer fram undir eftirliti læknisins og hóps sérhæfðra sérfræðinga. Venjulega eru þeir: taugalæknir, endurhæfingarmeðferðarfræðingur, sjúkraþjálfari, iðjuþjálfi, talþjálfari og taugasálfræðingur.

Læknar leitast við að skapa sjúklingnum hagstæð skilyrði til að komast aftur í eðlilegt líf og létta taugaeinkenni. Til dæmis miðast viðleitni talmeðferðaraðila að því að endurheimta talstarfsemi.

Endurhæfingaraðferðir

• Bobath meðferð - örvar líkamsstarfsemi með því að breyta líkamsstöðu.
• Vojta meðferð byggir á því að hvetja sjúklinginn til að gera stefnuhreyfingar með því að örva ákveðin svæði á líkama hans.
• Mulligan meðferð er tegund af handvirkri meðferð sem miðar að því að draga úr vöðvaspennu og létta sársauka.
• Notaðu „Exart“ hönnunina, sem er beisli sem er hannað til að þróa lágþrýstivöðva.
• Að framkvæma æfingar á hjarta- og æðabúnaði og stöðugleika vettvang til að bæta samhæfingu hreyfinga.
• Iðjuþjálfun er samsett tækni og færni sem gerir sjúklingnum kleift að aðlagast félagslegu umhverfi.
• Kinesio límband er grein íþróttalækninga sem samanstendur af því að beita teygju límböndum meðfram vöðvaþræðinum og auka skilvirkni vöðvasamdrátta.
• Sálfræðimeðferð - miðuð að taugasálfræðilegri leiðréttingu á stigi endurhæfingar.

Sjúkraþjálfun:

• rafdrætti lyfja;
• leysimeðferð (hefur bólgueyðandi og endurnýjunarörvandi áhrif);
• nálastungumeðferð.

Aðgangsbundin lyfjameðferð:

• nootropic lyf (Picamilon, Phenotropil, Nimodipine) sem bæta efnaskiptaferla í taugafrumum;
• róandi lyf, svefnlyf og róandi lyf til að staðla sálar-tilfinningalegan bakgrunn.

Spá

Ákvarðað af alvarleika TBI og aldri sjúklings. Ungt fólk hefur hagstæðari horfur en eldra fólk. Venjulega er greint á milli meiðsla:

• lítil áhætta:
  • hársvörð sár;
  • beinbrot í höfuðkúpunni;
  • heilahristingur;
• mikil áhætta:
  • hvers konar blæðingar innan höfuðkúpu;
  • sumar tegundir höfuðkúpubrota;
  • aukaskemmdir á heilaefninu;
  • skemmdir samfara bjúg.

Hættuleg meiðsl eru hættuleg með því að heilastamur (SCM) kemst í foramen magnum með þjöppun í öndunarstöðvum og æðamótorum.

Spá fyrir vægum sjúkdómum er venjulega góð. Með meðallagi og alvarlegt - metið með stigafjölda á Glasgow Coma Scale. Því fleiri stig, því hagstæðara er það.

Með miklum mæli er taugasjúkdómur næstum alltaf viðvarandi, sem er orsök fötlunar.

Horfðu á myndbandið: A One-Day Starvation Secret Got the Nobel Prize (Maí 2025).