Einkenni og meðferð á herniated intervertebral disc of the thoralic hrygg

Millihryggsbrjóst í brjósthrygg - hrun á hryggjarlið í brjósthrygg (ICD-10 M51). Það einkennist af sársauka, skertu næmi húðarinnar og líkamsraskanir. Greiningin er gerð á grundvelli gagnamengis: niðurstöður rannsókna á líffærum og kerfum til að útiloka meinafræði af öðrum ástæðum og segulómun. Diskar neðri brjóstholsins (Th8-Th12) hafa aðallega áhrif.

Meðferð er íhaldssöm og aðgerð. Hernia í shmorl brjósthryggsins er hernial bulging í líkama ofangreinds eða neðan hryggjarliðs vegna rifs í brjóskvef millisvefsins. Ekki er þörf á skurðaðgerð.

Ástæðurnar

Jarðfræðin í þessari meinafræði er byggð á ferlum sem leiða til þess að sprungur koma fram og styrkleiki ringholsins minnkar:

• kyrrsetulífsstíll;
• langtíma truflanir og truflanir álag af verulegum styrk;
• áfall;
• osteochondrosis í brjósthrygg;
• truflanir á efnaskiptum;
• sjálfsnæmissjúkdómar.

Þróun á hernial útsprengju

Í þróun þeirra fara framfarir í gegnum nokkur stig:

1. Jaðarútskot skífunnar allt að 1-5 mm með varðveislu ytra lags trefjahringsins. Það er kallað framhlaup.
2. Extrusion eða myndað hernia með brot á heilleika hringsins og bunga 5-8 mm.
3. Sepplagning einkennist af smitgátendrepi og losun á kviðvefjum (stærð þeirra er oft meiri en 8 mm) og síðan flæði þeirra í mænu, sem fylgir óvirkni fylgikvilla.

Samkvæmt þrengingargráðu mænuskurðarins skiptist hernial útsprengjur í litla (0-10%), miðlungs (10-20%) og stóra (> 20%).

Einkenni og mismunagreining

Þau eru ákvörðuð af hegðun kviðslitsins, staðfærslu þess og hve mikilli framþróunin er. Þetta getur verið þjöppun á rótum mænutauganna eða efnið í mænu. Byggt á staðfræðilegum forsendum er útstæð:

• hlið,
• ventral (táknar minnstu hættuna);
• miðlægur (miðgildi eða aftari), hættulegastur fyrir fylgikvilla þess;
• sjúkraliði.

Sumir taugaskurðlæknir greina bak, miðgildi (sem afbrigði af bakþróun), hringlaga, ventral og foraminal staðsetningar.

Í tengslum við hlutana í hryggnum - efri, miðju og neðri brjósthol.

Einnig:

• Með miðlægum stað er vart við þjöppun á mænu, ásamt þróun þjöppunar vöðvakvilla með útliti lægri spastískrar ein- eða papararesis, auk truflana á grindarholi.
• Með hliðarlokun kemur einkennaflókur þjöppunar á mænu rótum við birtingartruflanir ofan:
  • skynjun í brjósti;
  • sómatískur taugaveiki þegar kviðverkur hefur áhrif á innyfli, sem veldur virkum breytingum á verkum innri líffæra.

Erfiðleikar við greiningu stafa af sérstöðu einkenna sjúkdómsins. Útskotið, eftir staðsetningu, getur líkja eftir einkennum brjósthols- og kviðsjúkdóma. Þess vegna, til að staðfesta greininguna, getur taugalæknir tekið þátt í sérhæfðum sérfræðingum.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Skýringarmynd af staðsetningu kviðarhols í brjósthrygg.

Próf með nítróglýseríni eða Corvalol geta hjálpað til við að greina fráfall á skífu frá birtingarmynd einkennaflokks hjartaöng, þar sem sársauki af völdum þjöppunar taugarótanna verður ekki stöðvaður.

Þegar mismunagreining er gerð á afbrigðilegum sjúkdómsvaldandi (skífufrumi) við sjúkdómum í meltingarvegi ber að hafa í huga að kviðverkir tengjast á engan hátt fæðuinntöku.

Einkenni geta verið mismunandi hjá konum og körlum. Síðarnefndu kann að hafa minnkað kynhvöt og ristruflanir. Konur eru næmar fyrir meinafræði í eggjastokkum, tíðablæðingum, sem leiðir til minnkunar á möguleikanum á getnaði, sársauka í areolar svæðinu, sem oft er ruglað saman við upphaf júgurbólgu (brjóstasýking).

Greiningar

Greining byggist á:

1. dæmigerðar kvartanir hjá sjúklingum (truflanir á hlutum á viðkvæmu og hreyfillegu sviðinu, sjúklegar breytingar á verkum innri líffæra sem eru þanin af þjöppuðu taugaskottinu);
2. gögn um taugaskoðun og klíníska mynd af sjúkdómnum;
3. Niðurstöður segulómunar (með beinum frábendingum, til dæmis nærveru tilbúins gangráðs, CT í hrygg, en nákvæmni rannsóknarinnar er síðri en segulómun);
4. gögn úr rannsóknarstofu rannsóknum, tækjagreiningum og samráði tengdra sérfræðinga, sem gera kleift að greina mismun (til að hjálpa til við að staðfesta kviðslit og útiloka hjartaöng, ítarlegt sögusafn, hjartalínurit og virknipróf sem sýna fram á hjartavöðva í hjarta mun hjálpa).

Erfiðleikar við greiningu geta verið vegna samtímis sjúkdóma. Sjúklingur getur verið truflaður af brjóstholssjúkdómi og með greindan hjartaöng í bakgrunni núverandi hruns í brjósthrygg. Einnig getur kviðslit valdið árás hjartaöng.

Tækni meðferðarinnar er hægt að ákvarða af tveimur sérfræðingum - taugalækni og meðferðaraðila (eða hjartalækni).

Meðferð

Það er skipt í íhaldssamt og skurðaðgerð. Íhaldssöm meðferð er framkvæmd við legu og heimaaðstæður og kveðið á um ráðstafanir sem miða að:

• brotthvarf eða minnkun brjóstholssóttar;
• forvarnir gegn útvexti.

Lyfjameðferð

Innifalið er stefnumót:

• Bólgueyðandi gigtarlyf (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, osfrv.);
• barkstera (metipred);
• staðbundnar hindranir (deyfilyf + barkstera);
• vöðvaslakandi lyf með alvarlegt spastískt heilkenni (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• kondroprotectors (Glucosamine, Aorta - eru notaðir til að bæta trophism af nucleus pulposus, þeir sýna hámarks skilvirkni á stigi útbrots á hryggjarliðadiskinum);
• B-vítamín (B1 og B6, örva endurreisn taugatrefja).

Lyfjaaðferðin gerir þér kleift að stöðva sársaukaheilkenni og skapa hagstæðan bakgrunn fyrir notkun annarra íhaldssamra meðferðaraðferða.

Áhrif fimleikaæfinga (líkamsræktarmeðferð)

Meðferðarleikfimi hjálpar til við að auka blóðflæði, létta krampa og mynda vöðvakorsett sem hjálpar til við að létta stoðkerfið. Æfingum fyrir kviðbrjóst í brjósthrygg er ávísað stranglega á einstaklingsmiðaðan tíma á eftirgjöf, oft á byrjunarstigi sjúkdómsins, eða meðan á bata stendur eftir aðgerð. Æfingameðferð á fyrstu stigum fer fram undir eftirliti leiðbeinanda í líkamsræktarstöðinni. Síðan er hægt að framkvæma æfingasett heima.

Nálastungur, svæðanudd

Þeir eru notaðir til að létta sársauka og vöðvaspennu.

Handvirk meðferð og tog í mænu

Þeir eru notaðir til að auka fjarlægðina milli hryggjarlíkamanna.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Teygja hrygginn.

Áhrif nudds

Nudd er ávísað til að létta aukinn tón paravertebral vöðvanna. Það er notað til að slaka á og bæta blóðflæði á fyrstu stigum sjúkdómsins í eftirgjöf.

Sjúkraþjálfun

Það er notað til að veita vöðvaslakandi og bólgueyðandi áhrif á öllum stigum kviðþróunar meðan á eftirgjöf stendur. Notað: ultraphonophoresis of Hydrocortisone, electrophoresis, magnetotherapy and UHF.

Ef engin áhrif íhaldssamrar meðferðar eru fyrir hendi og / eða einkenni um mergbælingu koma fram, grípa þau til skurðmeðferðar.

Jákvæð áhrif ERT hafa verið sönnuð klínískt eftir aðgerðir á upphafsstigi (EHF fundir, leysir og segulmeðferð, rafvöðvun).

Tækni prófessors Bubnovsky

Dr. Bubnovsky mælir með æfingum sem beinast að því að teygja á vöðvum baksins:

• Þegar þú stendur uppréttur og leggur fæturna í axlabreidd í sundur, verður þú að framkvæma beygjurnar mjúklega og reyna að stinga höfði og höndum á milli hnjáa.

• Ef þú leggur réttan fótinn aftan á stólinn ættirðu að reyna að leggja líkama þinn á lærið meðan þú andar frá þér og reyna að grípa í sokkinn með höndunum.

• Liggjandi á maganum, teygðu handleggina fram, lyftu líkamanum og ýttu af gólfinu með höndunum þegar þú andar út.

• Í standandi stöðu, teygðu þig upp og reyndu að rísa á tánum eins hátt og mögulegt er.

Skurðaðgerðir

Bent með áhrifaleysi íhaldssamrar nálgunar í 6 mánuði. Aðferðin felur í sér:

• laminotomy eða laminectomy - heill eða að hluta til að skera hryggjarbogann til að þrengja að hryggjarliðinu; oft ásamt samruna - festa aðliggjandi hryggjarlið til samruna;
• laminoplasty - tomia í hryggjarboganum í því skyni að auka rýmið í kringum ræturnar og búa til löm;
• útrýmingu á skífu (smáskurðaðgerð (sem valkostur - speglun), tindæling).

Eftir skurðaðgerð eru fylgikvillar mögulegir:

• smitandi - mergbólga, spinal arachnoiditis;
• ekki smitandi:
  • snemma - blæðing, breyting á mænutaugum eða dura mater;
  • seint - myndun hryggiktar (samruna) líkama aðliggjandi hryggjarliða.

Íþróttir fyrir framfall brjósthryggsins (leyfðar og bannaðar íþróttir)

Íþróttastarfsemi er takmörkuð. Leyfðar gerðir fela í sér:

• vatnafimi og sund (sem lækningar og fyrirbyggjandi aðgerðir):
  • vöðvarnir slaka á, álagið á hryggnum minnkar, liðböndin og liðin styrkjast;
  • styrkja öndunarfæri, bæta blóðflæði.
• þjálfun í líkamsræktarstöðinni undir eftirliti leiðbeinanda í æfingameðferð;
• Pilates;
• armbeygjur;
• líkamsræktar- og jógatímar;
• æfa með hermum;
• sitja á fitball;
• hangandi á láréttu stönginni;
• Hjólað í hægfara takti;
• hnoð (á meðan á eftirgjöf stendur).

Einhverjar ofangreindra æfinga má aðeins framkvæma undir eftirliti sérfræðings. Ekki ætti að útiloka líkamsþjálfun sem þarf að sitja eða standa:

1. lyftingar;
2. hástökk og langstökk;
3. fótbolti, körfubolti, ruðningur, skíði;
4. hlaupaganga;
5. kraftíþróttir.

Fylgikvillar og afleiðingar prolaps

Framvinda nosology getur leitt til:

• áberandi taugaveiki milli heila;
• breytingu á mænuþjöppun (ein hættulegasta afleiðingin):
  • lömun á útlimum;
  • fullkomið tap á aðgerðum í grindarholslíffærunum.
• truflanir á hjartastarfi og öndunarfærum (verkir finnast á bak við bringubein og truflanir á hjartastarfi; mæði kemur fram, það verður erfitt að anda);
• framgang bæklunartruflana (hryggskekkju, kýpósu);
• myndun milliblæðinga í öðrum hlutum hryggjarins - vegna sjúklegrar dreifingar álags og versnun sjúkdómsins.

Vegna brots á taugaveiklun þjást viðbrögð við einum eða öðrum innyflum. Kerfi sjálfstæðrar reglugerðar þess er eyðilagt. Ristilskynjun getur þróast í ristilbólgu og virkni í brisi getur umbreytt í brisbólgu. Ennfremur getur hrun leitt til lífshættulegra kvilla í hjarta- og æðakerfi (brátt hjartadrep, hjartaöng og óstöðug hjartaöng, skyndileg hjartastopp).

Forvarnir

Í áhættuhópnum eru fulltrúar þeirra sérgreina og starfsgreina sem fela í sér langvarandi truflanir og truflanir á hryggnum: skurðlæknar, íþróttamenn, sölufólk, skrifstofufólk.

Það er mun auðveldara að koma í veg fyrir kviðmyndun en að meðhöndla hana. Að æfa á hverjum degi mun hjálpa þér að forðast það. Ýmsar hreyfingar stuðla ekki aðeins að framleiðslu liðvökva og vökva skífanna, heldur einnig til að styrkja djúpa vöðva í baki, sem dregur úr álagi á hrygg.

Þegar þú gerir forvarnaræfingar er mikilvægt að muna að:

1. Diskarnir henta betur lóðréttu en láréttu eða skálegu álagi. Þetta þýðir að þegar þú lyftir þungum hlut, þá ættir þú að húka en ekki beygja þig.
2. Að framkvæma kyrrsetu er nauðsynlegt að breyta stöðu líkamans nokkrum sinnum á dag, framkvæma fyrirbyggjandi æfingar, reyndu að sitja sem minnst.
3. Sund og vatnafimleikar eru afar gagnlegir í forvarnarskyni þar sem þeir gera þér kleift að styrkja vöðvakorsettinn og létta um leið hrygginn.

Horfðu á myndbandið: How to Fix A Bulging Disc -No surgery (Nóvember 2024).