Dreifing á stoðfrumum er lóðrétt, lárétt eða togleg tilfærsla frá milliloftholi sköflungsins (kóðar M21.0 og M22.1 samkvæmt ICD-10 flokkun). Við slíka meiðsli eiga sér stað strax bráðir verkir, hreyfanleiki hnésins er stíflaður, stuðningsaðgerð fótleggsins tapast að hluta eða öllu leyti. Þar sem einkennin eru svipuð og í hnébroti, er nákvæm greining gerð af lækni með röntgenmyndum. Eftir það er hjartaþekjan aftur komin á sinn stað og ávísað er til frekari meðferðar - algjör hreyfing á útlimum í þrjár vikur til einn og hálfan mánuð eða skurðaðgerð. Aðeins í 25% tilfella koma slíkir liðhlaup vegna meiðsla, restin er vegna veikra liðbanda og vöðva, ýmissa galla í hné eða lærlegg.
Líffærafræði á hné og hnjúk
Eitt helsta líffæri sem veitir uppréttan gang, hlaup og stökk er hnjáliðurinn. Það hefur flókna uppbyggingu og samanstendur af:
- Tibia, fibula og femur, patella (patella).
- Tvö liðbönd og fimm utan liðbönd.
- Fimm synovial töskur.
- Þrír vöðvahópar (fremri, aftari og innri).
Patella myndast úr brjóskvef við þroska manna (um það bil sjö ár). Það hefur lögun þríhyrnds eða tetrahedral pýramída með ávöl horn. Innri hluti hans (lengdarhryggur þakinn hyalínbrjóski) er staðsettur í milliliðaholum lærleggsins. Slétta hliðin snýr að utanverðu liðamótsins og er fest neðan frá með eigin liðbandi við sköflunginn og að ofan til sinanna í fjórfrumuvöðva læri. Patella veitir vörn gegn skemmdum og kemur stöðugleika á stöðu hluta hnjáliðans og þegar hann er framlengdur færir hann krafti lærvöðva á neðri fótinn.
© Teeradej - stock.adobe.com
Tegundir
Patellar meiðsli skiptast í:
- Vegna atburðarins:
- ytri áverkaáhrif;
- meðfæddur eða áunninn, vegna sjúkdómsins, sjúklegra breytinga á hnjáliði.
- Í átt að tilfærslu:
- hlið;
- hringtorg;
- lóðrétt.
- Eftir tjóni:
- létt og miðlungs - lítilsháttar breyting á stöðu bólgu án liðbandsslita;
- bráð - frumrofnun, sem fylgir algerri tilfærslu á bólgu og eyðileggingu nærliggjandi mannvirkja: brjósk, liðbönd;
- venja - endurtekin margoft vegna sjúklegra breytinga á umhverfinu, liðhlaupi eða subluxation.
© designua - stock.adobe.com
Ástæðurnar
Að spila fótbolta, lyftingar, stökk, snerta bardagaíþróttir og aðrar íþróttir, sem tengjast skyndilegum lungum, falli, höggum á hné og stöðugu álagi á hnjáliðnum, leiða oft til áfallatruflana á bólgusjúkdómi og sjúkdóma eins og síðstöðu (varanleg tilfærsla á ytri hlið) og osteochondropathy (hrörnunarbreytingar á brjóskvef).
Truflanir geta komið fram vegna óeðlilegrar þróunar eða vanþróunar sameiginlegra íhluta. Gamlir hnémeiðsli eða hrörnunarbreytingar á uppbyggingu þess vegna veikinda eða skurðaðgerða geta einnig valdið meiðslum.
Einkenni
Í frumtilvikum kemur alltaf upp óþolandi sársauki, tilfinning um hnjálið sem flýgur út og hreyfigeta hans er lokuð. Við alvarlega meiðsli getur komið fram algengt rof á liðböndum og eyðilegging á brjóski.
Með tilfærslu hverfur patella alveg úr rúmi sínu og færist til:
- Til hægri eða vinstri með hliðartregðu - lægð er sýnileg í miðju hnésins og óeðlilegur berkill sést frá hlið.
- Í kringum lóðrétta ásinn í togþrengingu - miðhluti liðsins er óeðlilega stækkaður.
- Upp eða niður með lóðréttri rýmingu - hver um sig, er bjúgurinn í stöðu yfir eða undir venjulegu.
Venjulega tekur hnéskelinn eðlilega stöðu af sjálfu sér þegar fóturinn er framlengdur. Alvarleiki sársauka minnkar, bjúgur birtist. Sameiginleg hreyfanleiki er ekki endurheimtur og blæðing í holu þess er möguleg. Það fer eftir tegund meiðsla, sársauki er staðbundinn á svæði miðlægs sjónhimnu, hliðarlengdar lærleggs eða miðjubrjónsbólgu.
Til að rugla ekki í sundur með liðabroti þarf að skýra greininguna með röntgenmynd.
Við subluxation er verkjaheilkenni vægt. Hreyfanleiki hnésins er nánast ótakmarkaður, slit á bólgu er aðeins frábrugðið venjulegu. Þegar beygja eða beygja virðist það: marr, tilfinningar um fótlegg og óstöðugleiki liðamóta.
Greiningar
Með áberandi einkenni vægs meiðsla fellur beinhimnan sjálfkrafa á sinn stað eða læknirinn gerir það við fyrstu skoðun. Til að skýra mögulega skemmdir eru röntgenmyndir af liðinu teknar í tveimur eða þremur planum.
Ef um er að ræða ónógt upplýsingaefni í röntgenmyndatöku er gerð tölvuskoðun eða segulómun. Þegar grunur leikur á blóði í patella holinu, þá er gata notuð. Ef nauðsynlegt er að afla ítarlegra upplýsinga um ástand hnéþátta er stuðst við liðspeglun.
Ef orsök röskunarinnar voru sjúklegar breytingar sem ekki voru áverka, þá eru gerðar ráðstafanir til að staðfesta sjúkdóminn sem olli þeim og meingerð hans er rannsökuð ítarlega.
Fyrsta hjálp
Fyrst af öllu ætti að fjarlægja sársaukasjúkdóminn - köldu þjappa á hnéð og gefa verkjalyfinu fórnarlambið. Þá er nauðsynlegt að tryggja hreyfingarleysi liðarins með því að nota öll tiltækt efni, teygjubindi, sérstakt sárabindi eða spotta. Þú ættir ekki að beygja boginn fótinn eða leiðrétta liðhlaupið. Til að koma í veg fyrir fylgikvilla og útlit venjulegs tilfærslu er nauðsynlegt að koma sjúklingnum á bráðamóttökuna eins fljótt og auðið er.
Hvaða lækni á að hafa samband við
Það fer eftir tegund og gráðu tjóns, að losun á bjúgnum tengist:
- Áfallalæknir - frumgreining og meðferð.
- Skurðlæknir - framkvæma aðgerðir.
- Bæklunarlæknir eða hryggjalæknir - endurhæfing og bakvarnir.
Meðferð
Að jafnaði er fækkun bráðra tilflutninga læknisfræðings fljótur og tiltölulega sársaukalaus. Síðan er tekin röntgenmynd og, ef engin viðbótarskemmdir eru sýnilegar, er samskeytið óvirkt með gifssteypu. Ef um er að ræða ótímabæran læknisaðstoð (meira en þrjár vikur eftir meiðsli) eða í erfiðum tilfellum (venjulegur liðhlaup, algjört liðbandsslit, eyðilegging á brjóski) er opinn skurðaðgerð eða liðspeglun.
Endurhæfing, endurbótakjör og þreytandi á gifssteypu
Lengd og tegundir eftir áverka veltur alfarið á alvarleika meiðsla og aðferðum við meðferð. Starfstímabilið getur verið frá þremur vikum til sex mánaða. Ein af fyrstu verklagsreglunum er meðferðarnudd, sem stundum er byrjað að beita varlega á vöðva í læri og neðri fæti strax eftir að sársauki og bólga hefur verið eytt. Til að endurheimta vöðvaspennu og hreyfigetu í hné eftir að gifs hefur verið fjarlægt, auk nuddsins, byrja þeir að þróa liði, fyrst með hjálp læknis og síðan sjálfstætt með hjálp sérstakra æfinga.
Ýmsar sjúkraþjálfunaraðgerðir hafa jákvæð áhrif á ferlið við að endurheimta teygju liðböndanna og endurnýja vöðva: UHF, rafdráttur, leysir útsetning, notkun esokerite.
Sjúkraþjálfun (líkamsræktarmeðferð) er ávísað 2-3 vikum eftir að gifsið hefur verið fjarlægt. Í fyrstu, með lágmarks álagi og litlu hreyfibili. Til að koma í veg fyrir að endurtekin bjúg skjóti upp kollinum á þessu tímabili er nauðsynlegt að vera með festibindi. Síðan, innan 2-3 mánaða, eykst álag og svið hreyfingar smám saman. Í lok tímabilsins er hæfileikinn til að ganga eðlilega með stuðningsbindi endurreistur. Til þess að fjarlægja ekki bólgusjúkuna aftur þegar líkamsæfingar eru gerðar sem útiloka ekki fall er nauðsynlegt að nota hnépúða. Fullur bati á líkamsþjálfun og getu til að hlaupa og stökk næst með áköfum æfingum í læknisleikfimi í 6-12 mánuði.
Afleiðingar og tryggingatjón
Flutningur á bjúg getur verið flókinn með alvarlegum skemmdum á nærliggjandi liðböndum, brjóski, menisci. Ef ekki er leitað til læknis eða óviðeigandi fækkun getur það valdið venjulegri tilfærslu og smám saman afköstum á hné. Í erfiðum tilfellum, sérstaklega eftir skurðaðgerð, getur komið fram bólga í sinum á bólgu eða slímhúð liðarholsins.
