Stuðningsaðgerðir og hreyfanleiki ökklaliðsins eru veittar af fjarlægum fitugöngum (endum) á liðbeini og tibia. Þessi samskeyti greinir fyrir áfalli þegar þú gengur, hleypur, hoppar, svo og skakkur hliðar- og snúningsstundir afl þegar jafnvægi er haldið til að halda líkamanum í uppréttri stöðu. Því er ökklabrot einn algengasti áverki stoðkerfisins, ekki aðeins meðal íþróttamanna, heldur einnig meðal venjulegs fólks sem stundar ekki íþróttir (frá 15 til 20% af heildinni).
Ástæðurnar
Áverkar á ökkla verða vegna mikils höggs eða annarra óhóflegra utanaðkomandi áhrifa á ökklann í íþróttum, falli, umferðarslysum. Að velta fætinum á hálu, ójafnu yfirborði eða vera í óþægilegum skóm mun oft valda þessum meiðslum. Misheppnað fall getur valdið vanþróuðum vöðvum og lélegri samhæfingu hreyfinga, sérstaklega með umframþyngd. Vegna brota á eðlilegu ferli við endurheimt beinvefs eru unglingar, þungaðar konur og aldraðir í hættu.
Meðfæddar eða áunnnar hrörnunarbreytingar, svo og ýmsir sjúkdómar, svo sem liðagigt, beinþynning, beinþynning, berklar og krabbameinslækningar, auka líkurnar á meiðslum. Ójafnvægi næringar, skortur á kalsíum og öðrum örþáttum dregur úr styrk beina og liðleika liðbanda.
Hver er hættan
Með tímanlegri og hæfri meðferð læknast jafnvel flókin beinbrot að jafnaði án fylgikvilla og frammistaða ökklans er að fullu endurheimt. Í tilfellum verulegrar tilfærslu eða sundrungu beina, eru alvarlegir fylgikvillar mögulegir og aðeins endurhæfing að hluta á virkni liðsins.
Ef seint er höfðað til sjúkrastofnunar eða óviðeigandi veitt skyndihjálp geta alvarlegar afleiðingar komið fram allt þar til örorka er hafin.
Opin beinbrot og flóttabrot eru sérstaklega hættuleg þegar beinbrot geta skemmt vefina og taugaendana í kring, sem ógna með næmisleysi og truflun á fótvöðvum. Þess vegna er mikilvægt á fyrstu stundu að tryggja hreyfingu á útlimum, leyfa ekki álag á slasaðan fótinn og eins fljótt og auðið er að koma sjúklingnum á bráðamóttökuna.
Stundum hefur lokað bein aðeins áhyggjur af liðabólgu, minniháttar sársauka og getu til að ganga eftir. Þrátt fyrir þetta, og í slíkum tilvikum, er nauðsynlegt að hafa samráð við lækni til að koma á nákvæmri greiningu og réttri meðferð.
Brot á ytri ökkla
Þetta er eyðilegging á neðri enda trefju. ICD-10 kóði (alþjóðleg flokkun sjúkdóma) - S82.6. Slík meiðsli einkennast af vægum einkennum - bólga í ökklalið, skörpum sársauka á meiðslastund og þolanlegum sársauka jafnvel þegar hallað er á fótinn, þar sem aðalálagið fellur á sköflunginn. Oft vekur þetta seinkun á því að hafa samband við áfallalækni, sem getur valdið óviðeigandi samruna beina og eyðileggingu á liðböndum, vöðvum og taugaþráðum. Fyrir vikið getur brot sem hægt er að meðhöndla ytri ökklann orðið að alvarlegri meinafræði.
Innri brot á ökkla
Þetta er eyðilegging á neðri enda þráðbeinsins (samkvæmt ICD-10 - S82.5.). Í slíkum tilvikum eiga sér stað ská eða bein (pronation) brot á miðlægum malleolus, sem oft eru flóknir af tognun, og þeim getur fylgt bráður sársauki, tap á stuðningsstarfsemi í fótlegg, alvarlegur bjúgur og mar á liðamótum.
Brot á flótta
Þetta eru hættulegustu og flóknustu tilfelli meiðsla á ökkla, sem hafa áberandi einkenni: skarpur óþolandi sársauki, verulegur bólga, mikil staðbundin blæðing og einkennandi marr þegar vöðvar í fótleggnum eru þvingaðir eða fóturinn hreyfður. Stundum eyðileggur beinstykki vefinn í kring og kemur út og veldur blæðingum og hættunni á smiti í sárinu. Þetta kemur oft fram með apíbroti (beinbrot í sköflungi eða legbeini nálægt distal pineal kirtli). Í alvarlegustu tilfellunum eru báðir ökklar slasaðir við liðhlaup og rof á liðböndum.
Brot án tilfærslu
Slík meiðsli einkennast af eyðileggingu á fjarlægum hluta fótleggsins án bráðs verkjaheilkennis og mikils bjúgs. Það eru aðeins lítil óþægindi þegar fótur er beygður og gangandi.
Ökklabrot án tilfærslu má rugla saman við tognun, svo það er betra að athuga greininguna hjá læknisfræðingi.
Greiningar
Nákvæm staðsetning og umfang tjóns er staðfest með röntgenrannsókn. Nokkrar myndir eru alltaf teknar í mismunandi flugvélum (frá tveimur eða fleiri, allt eftir því hversu flókið meiðslin eru). Til að meta ástand mjúkvefja og liðbanda, sem og að útiloka nærveru blóðæða, er segulómskoðun eða tölvusneiðmyndun ávísað.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Meðferðaraðgerðir
Helsta leiðin til að endurheimta heilleika beinsins er algjör óvirkni á ökklaliðnum. Rétt staða brotanna er tryggð með lokaðri eða opinni minnkun, allt eftir tegund meiðsla. Eftir aðgerð eru nauðsynlegar aðgerðir gerðar til að lækna sárið.
Íhaldssöm meðferð
Slíkar aðferðir eru notaðar í tilfellum lokaðra brota án tilfærslu eða ef hægt er að útrýma því með lokaðri minnkun og liðbandstækið hefur minni háttar skemmdir. Til viðbótar við hreyfingarleysi eru lyf notuð til að draga úr sársauka, bjúg og útrýma bólguferli.
Ófullnægjandi ástand heilsu sjúklings getur verið ástæðan fyrir því að hafna skurðaðgerð og notkun íhaldssamrar meðferðar.
Notaðu hreyfingarlausa umbúðir
Ef um er að ræða einfalt beinbrot án tilfærslu og rof á liðböndum, eftir greiningu og brotthvarf bjúgsins, er notkunar U-laga eða hringlaga sárabindi sett úr gifsi, gerviefni eða lághitaplasti. Nær yfir hluta fótarins og neðri hluta neðri fótleggsins, það ætti að veita skýra festingu á liðinu og ekki trufla eðlilega blóðrás í útlimum. Ef um slíka hreyfingu er að ræða, eftir lokaða minnkun, er röntgenmyndun nauðsynleg til að ganga úr skugga um að brotin séu í réttri stöðu.
Auk sárabinda eru notaðar ýmsar gerðir af plasti og sameinuð sárabindi og hjálpartæki. Slík tæki eru auðveldlega aðlöguð að stærð útlima. Með leyfi læknisins geturðu tekið þau af þér og sett á þig.
Það fer eftir því hversu flókið beinbrotið er, að álag á ófærða útliminn er útilokað í ákveðinn tíma. Tímasetningin á því að vera með festibúnað eða sárabindi veltur líka á þessu (frá 4-6 vikum í tvo mánuði eða lengur).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Lokað handvirk lækkun
Þessi aðgerð er framkvæmd í staðdeyfingu. Skurðlæknirinn finnur bryggjuna og aðlögun hinna undanteknu beina og tryggir rétta líffærafræðilega stöðu þeirra í lið og fótlegg.
Tími og gæði endurreisnar afkomu útlima veltur að miklu leyti á tímanleika og nákvæmni við framkvæmd þess.
Aðgerðarmeðferð
Skurðaðgerð er nauðsynleg:
- Með opið beinbrot.
- Þegar meiðslin eru flókin af algjöru liðbandssliti eða það eru mörg brot.
- Með tveggja eða þriggja malleolar beinbrot.
Í þessum tilfellum, við svæfingu, er liðurinn opnaður og beinin og brotin færð á opinn hátt sem og festing þeirra með hjálp sérstakra læknisnagla, skrúfa og pinna (beinmyndun). Á sama tíma eru skemmdar sinar, liðbönd og taugaendar endurheimt. Síðan er beitt gifssteypu sem nær ekki yfir aðgerðarsvæðið og gerir kleift að meðhöndla og stjórna sársheilunarferlinu.
Hugsanlegir fylgikvillar
Með seinni heimsókn til læknis, sjálfsmeðferð eða brot á reglum og skilmálum þess að klæðast festingartækinu, geta bein og brot þeirra vaxið saman í óeðlilegri stöðu, sem mun trufla eðlilega starfsemi liðarins og vekja upp röskun og þróun sléttra fóta.
Óeðlilega myndaður eymsli getur klemmt taugaþræðir og hindrað eða dregið úr taugavexti aðdráttarvöðva fótanna og næmi húðarinnar. Ótímabær meðferð á sári eftir aðgerð getur valdið bólguferli eða smitsjúkdómi í vöðvavefjum, beinum og æðum.
Hversu mikið á að ganga í leikarahóp með ökklabrot
Í öllum tilvikum er gifssteypa eða annað festibúnaður fjarlægður aðeins eftir röntgenmynd, sem staðfestir fullkominn og réttan samruna beina og brota, svo og eðlilegt ástand liðbanda og sina.
Þreytutími
Fyrst af öllu fer tímasetningin á því að nota festibúnaðinn eftir:
- Tímabærni og réttmæti skyndihjálpar.
- Tegund og margbreytileiki beinbrotsins.
- Einstök einkenni líkama sjúklings.
Jafnvægi á mataræði og fylgni með ráðleggingum læknisins sem meðhöndla stuðlar að því að hraða bata.
Jöfnun
Í þessu tilfelli er ákvarðandi þáttur rétt bráðabirgðalaga á liðinu við fyrstu hjálp og skjótri afhendingu fórnarlambsins á bráðamóttökuna. Annars getur tilfærslan orðið erfitt að leiðrétta með lokaðri minnkun og skurðaðgerð er krafist.
Engin móti
Í flestum tilfellum slíkra brota varðar hreyfingarleysi frá einum til tveimur mánuðum. Tími fulls bata fer eftir styrk endurhæfingaraðgerða og einstökum eiginleikum sjúklings.
Ef ytri hlutinn er skemmdur
Slík beinbrot eru meðhöndluð með skurðaðgerð og því mun það taka tvo mánuði eða lengur að vera með festibindi. Eins og eftir allar skurðaðgerðir, í þessu tilfelli, er batatímabilið einnig ákvarðað af hraða gróanda sársins eftir aðgerð.
Með beinbrot á hliðarhimnu án tilfærslu
Þetta er auðveldasta tilvikið um eyðileggingu á ökklaheilindum og það þarf að festa liðinn í einn til einn og hálfan mánuð. Eftir viku er leyfilegt smám saman eðlilegt álag á fótinn.
Sameiningarstig
Þegar brotið er fram kemur staðbundin blæðing og fyrstu fimm, sjö dagana er bólguferli með myndun mjúks innsiglis úr trefjavef (uppsog). Síðan hefst gerð kollagen tengitráða (viðsnúningur) úr sérstökum frumum - osteoclasts og osteoblasts. Eftir það myndast kallus milli búta innan mánaðar vegna frumu steinefna. Næstu þrjár til fjórar vikurnar verður beinmyndun myndaðrar byggingar vegna mettunar með kalsíum.
Algjört endurheimt skemmda beinsins og umhverfis þess, sem tryggir ökklaliðinn að fullu, er mögulegt eftir 4-6 mánaða endurhæfingu.
Lengd endurhæfingar
Endurhæfingartímabilið getur varað frá fjórum til sex mánuðum eða lengur. Það veltur á margbreytileika beinbrotsins, meðferðaraðferðum sem notaðar eru og einkennum einstaklingsins - aldur, heilsa, lífsstíll og tilvist slæmra venja. Hröðun bataferla er auðvelduð með:
- Snemma byrjun skammtaálags á slasaða fótinn og framkvæmd æfinga í læknisleikfimi.
- Nudd á staðnum og ýmsar sjúkraþjálfunarmeðferðir.
- Jafnvægi næringar, sem tryggir mettun líkamans með nauðsynlegum efnum og steinefnum (aðallega kalsíum).
- Virk lífsstaða - framkvæmd allra ávísaðra aðgerða, reglulegrar hreyfingarmeðferðar (líkamsræktarmeðferðar) og þróunar hreyfigetu í liðum, þrátt fyrir leyfilegan sársauka og máttleysi rýrnaðra vöðva.
Byrja skal fyrstu æfingar meðferðaræfinga vegna ökklabrots strax eftir að verkjalyfinu hefur verið létt samkvæmt ráðleggingum eða undir eftirliti læknisfræðings.
