Mænuskaði (hrygg) - einkenni, meðferð, horfur

Brot á lífeðlisfræðilegum og líffærafræðilegum tengslum mænuskurðar og hryggs er kallað mænuskaði. Ójafnvægi af þessu tagi hefur í för með sér tap á hreyfigetu, í sumum tilvikum með óafturkræfum afleiðingum.

Meiðsl á hrygg og mænu eru afleiðingar af falli, slysum, byggingum sem hrynja, barsmíðum eða öðrum árásargjarnum aðgerðum.

Fólk með greiningu á mænuskaða eða grunar um meiðsl af þessu tagi er leitt til taugaskurðlækninga eða áverka, allt eftir alvarleika málsins. Ef meiðslin eru flokkuð sem tiltölulega minniháttar er sjúklingurinn settur í taugameðferð.

Flokkun á mænuskaða

Árið 1997 kynnti heilbrigðisráðuneytið í Rússlandi nýtt flokkunarkerfi fyrir sjúkdóma. Nákvæmari kóðun, þ.mt stafróf og tölulegar breytur, gerði það mögulegt að stækka listann og skýra marga þætti brota.

Samkvæmt ICD-10 eru mænusjúkdómar flokkaðir undir bókstafnum S, afleiðingar meiðsla - T.

Rétt greining gerir þér kleift að ávísa réttri meðferð. Í mænuskaða hefur hraði ákvarðanatöku og meðferðarávísun að miklu leyti áhrif á frekari getu sjúklings til að varðveita hreyfihömlun. Þess vegna, á upphafsstigi, er ekki metið virkni, horft á alvarleika tjónsins og ávísað er skurðaðgerð eða íhaldssöm meðferð.

© magicmine - stock.adobe.com

Skemmdir eru flokkaðar í 3 megintegundir:

• Einangrað.
• Samsett - nær til vélrænna kvilla í nálægum líffærum.
• Samsett - flókið af geislun, eitruðum eða öðrum þáttum sem versna ástand sjúklings.

Það er einnig flokkun á SCI eftir eiginleikum brota:

• Lokað - án þess að skemma mjúku parvertebral vefina.
• Opið - án þess að komast í mænu.
• Opin skarandi sár eru af nokkrum gerðum:
  • Í gegnum - einkennist af því að hluturinn sem hefur skemmt hrygginn fer í flugið.
  • Blind - vegna seinkunar hlutarins í mænu.
  • Snerturnar hafa að hluta til áhrif á hrygginn.

Opin sár sem tilheyra flokkum 2 og 3 er skipt í byssuskot (rifflar, byssukúla) og ekki eld (höggvið, skorið, stungið). Hættulegasta lífið eru kúlur.

Mænuskaddir eru flokkaðir í eftirfarandi gerðir:

• rugl (afleiðingarnar eru ákvarðaðar 3 vikum eftir brotthvarf mænuáfalls, sem leiðir til ójafnvægis á viðbragðsvirkni);
• hrista;
• blæðingar eða blæðingar innan heilans;
• rof á hylkis-liðbandstæki í hryggjarliðshreyfli;
• sveigja hryggjarliðanna, getur verið mismunandi alvarlegur;
• diskur rof;
• brot, sem og brot með tilfærslu;
• þjöppun (fyrr, síðar, bráð) með síðari þróun þjöppunar mergbælingar;
• meiðsli á aðalskipinu (áfall hjartaáfall);
• ýmsar áverkar á rótum mænutauga;
• heill mænuskaði er hættulegastur og óafturkræfur.

© designua - stock.adobe.com

Tilvik truflana á nokkrum stöðum í hryggnum er kerfisbundið sem:

• Margfeldissjúkdómar í nærliggjandi hryggjarliðum eða hryggjarskífum.
• Fjölhæð - skemmdir á hryggjarliðum eða diskum fjarri hvor öðrum.
• Margfeldi fjölþrepa - sameina einkenni fyrri tveggja tegunda.

Einkenni í mismunandi tilfellum

Einkenni mænuskaða koma hægt fram og breytast gjarnan með tímanum. Þetta stafar af því að taugafrumur deyja að hluta til á bráða tímabilinu, síðar getur stórfelld eyðilegging orðið. Þeir eru kallaðir fram af eftirfarandi þáttum: sjálfseyðingu gallaðra vefja, skortur á næringarefnum, léleg súrefnismettun, eitrun.

Gangur sjúkdómsins einkennist af ákveðnum breytingum og skiptist í tímabil:

• bráð - 3 dögum eftir meiðsli;
• snemma - ekki meira en 30 daga;
• millistig - 90 dagar;
• seint - 2-3 árum eftir slysið;
• afgangs - afleiðingarnar eftir mörg ár.

Fyrstu stigin einkennast af einkennum með alvarlegar taugafræðilegar birtingarmyndir: tap á næmi, lömun. Seinna tímabil koma fram í lífrænum breytingum: drep, hrörnun.

Klínísk mynd er háð áverkastaðnum og alvarleika röskunarinnar. Einnig er tekið tillit til þátta tilkomu tiltekins meiðsla. Allt þetta ætti að vera skoðað á kerfisbundinn hátt.

Allar gerðir af hryggjameiðslum hafa sín einkenni og í hverjum hryggnum koma þeir fram á annan hátt (leghálsi, brjósthol og lendar). Við munum skoða þetta í töflunum hér að neðan.

Mænurótaráverkar

Mænusár

Heilahristingur í hrygg

Heilahristingur í hryggnum er með eftirfarandi birtingarmyndum:

Nánast allir hryggmeiðsli tengjast því að næmi hverfur strax á meiðslustaðnum. Þetta ástand er viðvarandi, allt eftir alvarleika brota, frá nokkrum klukkustundum upp í nokkra daga.

Mölun

Þegar það er kreist verða einkennin þau sömu óháð staðsetningu áverkans:

• Næmisleysi að hluta.
• Verkir.
• Brennandi áhrif.
• Veikleiki.
• Krampi.
• Vanskil á hreyfingum.

Rugl

Ef um er að ræða klemmur, finnur sjúklingurinn fyrir tímabundnu hreyfi hreyfingu, viðbragðsójafnvægi, vöðvaslappleika, öll einkenni koma fram fljótt, strax á fyrstu klukkustundum.

Hryggbrot

Með beinbrotum eru einkennin eftirfarandi:

Brot einkennast af algjöru ójafnvægi á virkni líkamans, næmi hverfur, möguleikar hreyfivirkni neðri útlima minnka.

Truflanir

Truflanir einkennast af eftirfarandi einkennum:

Mænubrot

Sjaldgæf og flókin meinafræði - mænuslit, einkennist af eftirfarandi einkennum:

• Bráð verkur á meiðslustaðnum, oft óþolandi.
• Tap á tilfinningu og algjör lömun sem óafturkræf fyrirbæri á svæðinu staðsett undir rofinu.

Hryggmeiðsli Neyðarþjónusta

Grunur um mænuskaða krefst þess að hringt sé strax í hæfa hjálp. Það er stranglega bannað að grípa til aðgerða án læknisfræðslu. Öll meðferð við fórnarlambið getur verið banvæn.

Ef um hryggjameiðsl er að ræða vegna slyss er heimilt að veita aðstoð innan ramma eftirfarandi tilmæla:

• Til að koma í veg fyrir aukna aflögun er sjúklingurinn fastur. Ef um hálsmeiðsl er að ræða er fastur kraga settur varlega á, það er einnig kallað Philadelphia kraga.
• Ef um alvarlega meiðsl er að ræða sem veldur öndunarerfiðleikum, andaðu að þér rakað súrefni með súrefniskút með áföstri grímufestingu. Það er hægt að kaupa í nálægu apóteki. Ef möguleiki á skyndilegri öndun er skertur er sérstökum túpu stungið í barkann og gervilungun í lofti gerð.
• Ef sjúklingur tapar blóði vegna áfalla er sprautað með Refortan 500 í bláæð og kristöllum. Þessar aðgerðir munu endurheimta blóðþrýsting.
• Ef meiðslin fylgja miklum verkjum er verkjalyfi sprautað.

Árangur í meðferð á mænuskaða veltur að miklu leyti á hraða skyndihjálpar. Ef þolandi finnst er hann fluttur á sjúkrahús eins fljótt og auðið er.

© TeraVector - stock.adobe.com

Skyndihjálp við mænusjúkdómi

Mænuskemmdir eru afleiðing af alvarlegum meiðslum. Í slíkum aðstæðum verður aðalaðstoðin við fórnarlambið fljótleg og fær flutningur á sjúkrahúsið.

Hryggsjokk er hægt að greina með eftirfarandi forsendum:

• Breytingar á líkamshita og sviti.
• Vanstarfsemi innri líffæra.
• Aukinn þrýstingur.
• Hjartsláttartruflanir.

Áfall verður vegna truflana á mænusvæðinu og getur leitt til fjölda skelfilegra afleiðinga. Sjúklingurinn er fastur á hörðu yfirborði og leggur hann upp eða niður.

Stöðuval fer beint eftir því í hvaða ríki fórnarlambið fannst. Þegar þeir hreyfa sig halda þeir stöðu líkamans þar sem viðkomandi var til að koma í veg fyrir frekari aflögun og versnandi ástand.

Ef öndunarerfiðleikar eru skaltu ganga úr skugga um þolinmæði leiðanna. Gervi loftræsting er framkvæmd.

Meiðslatímabil

Tjón er skipt í tímabil:

• Fyrstu 2-3 dagana stendur bráða stigið. Á þessum tíma er erfitt að draga ályktanir um form meiðsla, þar sem einkenni mænuáfalls eru mest áberandi.
• Tvær til þrjár vikur eftir meiðsli er snemmt tímabil. Það einkennist af skertri viðbragðsvirkni og leiðni. Undir lok þessa stigs veikist hryggsjokk.
• Sanna mynd af brotum er sýnd með millistiginu. Lengd þess er nokkrir mánuðir. Ef ekki er skaði á annarri hreyfitaugafrumunni í þykkingum í mjóhrygg og leghálsi, eru viðbrögð endurheimt og vöðvatónn eykst.
• Lokatímabilið heldur áfram út lífið. Smám saman endurheimtir líkaminn náttúrulegar aðgerðir, taugasjúkdómurinn stöðugist.

Í fyrsta skipti eftir meðferð eru endurhæfingarúrræði, bæði læknisfræðileg og félagsleg, mikilvæg. Sérstaklega fyrir fórnarlömbin sem fengu öryrkja.

© tatomm - stock.adobe.com

Greiningaraðferðir

Greining hefst með því að taka viðtöl við fórnarlambið eða vitni að slysinu. Rannsóknaraðferðir við tæki og tæki eru sameinuð taugasjúkdómum. Læknirinn skoðar og þreifar.

Í því ferli að safna gögnum og gera greiningu hefur læknirinn áhuga á tíma meiðsla og aflfræði atviksins. Það er mikilvægt þar sem sjúklingurinn finnur fyrir tapi á næmi og hreyfivirkni. Við athugunina komast þeir að því við hvaða hreyfingar verkjatilfinningin eykst eða minnkar.

Ef fórnarlambið var flutt á heilsugæslustöð verða sjónarvottar að tilkynna hvort fórnarlambið hafi hreyft sig eftir að hafa verið særður.

Taugasjúkdómar sem koma fram strax eftir meiðsli benda til mænuskaða. Ef sjúklingur fær taugasjúkdóma, án þess að mænuáfall sé fyrir hendi, má gera ráð fyrir snemmkominni eða seinni þjöppun á mænu og rótum hennar með blóðæðaæxli eða skemmdum beinum eða brjóskbyggingum sem lækkuðu niður í mænu.

Minnisleysi að fullu eða að hluta krefst heilaathugunar. Í slíkum tilfellum eiga greiningar við, þ.mt röntgenmynd og þreifarannsókn, máli. Tap á næmi á vissum sviðum flækir greininguna verulega og því eru allar tiltækar aðferðir við tæknirannsóknir notaðar. Hingað til er röntgenmyndun talin fljótlegasta og réttasta greiningaraðferðin; CT og segulómun er einnig ávísað.

© Kadmy - stock.adobe.com

Sem afleiðing af ytri frumrannsókn kemur í ljós aflögun líkamans og mögulegir áverkastaðir eru taldir upp. Út frá þessu er eftirfylgnarannsóknum ávísað. Hematoma og lægðir á bringusvæðinu benda til hugsanlegra rifbeinsbrota, lungnasprota og annarra meiðsla. Sýnilegum göllum á brjóstholssvæðinu getur fylgt skaða á nýrum, lifur og milta.

Þegar hryggjameiðsl eru skoðuð er ómögulegt að ákvarða sjúklega hreyfanleika hryggjarliðanna með þreifingu, slíkar meðferðir leiða til viðbótar skemmda á æðum og innri líffærum.

Hljóðfærarannsóknir eru gerðar í því skyni að skýra staðsetningu, eðli og orsakir þjöppunar, eiginleika mænuáverka.

Meðferð

Ef grunur leikur á mænuskaða er hreyfing fyrst gerð. Ef slasaður finnst meðvitundarlaus, á slysstað eða eftir barsmíðar, er hryggsvæðið einnig óvirkt fyrir rannsókn og útilokun hryggsára.

Það eru aðstæður þar sem bráð skurðaðgerð er bent til:

• stöðug aukning á taugavirkni, ef meiðsli fylgja ekki mænuáfalli;
• stífla í rásum sem heila- og mænuvökvi hreyfist um;
• vegna brota á mænuskurði með því að kreista hluti;
• blæðing í mænu, versnað með hindrun á hringrás heila- og mænuvökva;
• þjöppun á aðalæð mænunnar var greind;
• truflanir á hreyfihlutum hryggsins með óstöðugum karakter, sem stafar af hættu á endurtekinni eða reglulegri þjöppun á mænu.

Aðgerðir eru frábendingar í eftirfarandi tilvikum:

• lostástand með óstöðugu gangverki (blæðandi eða áverka);
• meiðsli með samtímis broti á innri líffærum;
• áverka heilaskaða af mikilli hörku, grunur um innankúpublæðingu;
• samhliða sjúkdómar sem fylgja blóðleysi.

Skurðaðgerð vegna mænuþjöppunar er framkvæmd brýn. Óafturkræfar lífeðlisfræðilegar umbreytingar eiga sér stað innan 8 klukkustunda eftir meiðsli. Þess vegna fer sjúklingurinn strax á gjörgæsludeild eða gjörgæsludeild, þar sem öllum frábendingum við skurðaðgerð er fljótt eytt.

Endurhæfingartímabilið eftir mænuskaða er langt. Fórnarlambið er undir stjórn lækna, taugalækna, hryggjalækna og endurhæfingarmeðferðaraðila. Talið er að sambland af sjúkraþjálfun og sjúkraþjálfun skili mestum árangri á bata tímabilinu.

Spá

Um það bil 50% fólks með mænuskaða deyr á tímabilinu fyrir aðgerð, flestir komast ekki einu sinni á sjúkrahús. Eftir aðgerð lækkar dánartíðni niður í 4-5%, en getur farið upp í 75%, allt eftir því hversu flókið meiðslin eru, gæði læknisþjónustu og aðrir tengdir þættir.

Heill eða að hluta til endurheimt sjúklinga með SCI á sér stað um það bil í 10% tilfella, með hliðsjón af því að meiðslin voru stungin niður. Með skotsárum er hagstæð niðurstaða möguleg í 3% tilvika. Fylgikvillar sem koma upp á sjúkrahúsvist eru ekki undanskildir.

Greining á háu stigi, aðgerðir til að koma á stöðugleika í hrygg og útrýma þjöppunarþáttum draga úr hættunni á neikvæðri niðurstöðu. Nútímaleg ígræðslukerfi hjálpa til við að hækka sjúklinginn hraðar og útrýma neikvæðum afleiðingum langrar hreyfingarleysis.

Áhrif

Öllum áverka á hryggnum fylgir lömun. Þetta gerist vegna truflana á virkni taugafrumna. Lengd og afturkræfleiki hreyfingarleysis veltur á alvarleika meiðsla og gæðum umönnunar.

Þú getur talað um afleiðingar meiðsla eftir 8 vikur, stundum minna. Í kringum þetta tímabil jafnar mænuskellur og skýr mynd af skemmdum er sýnileg. Venjulega á þessum tíma er frumgreining staðfest.

Óafturkræfar afleiðingar koma upp þegar mænan er mulin, sem leiðir til fullkomins líffærafræðilegs brots.

Afleiðingum og fylgikvillum mænuskaða er skipt í:

• Smitandi og bólga - koma fram á mismunandi tímabilum, tengjast skemmdum á þvagfærum og öndunarfærum.
• Taugakvilla- og æðasjúkdómar - koma fram vegna rýrnunar vöðva og líffæra. Á fyrri hluta tímabilsins er hættan á segamyndun í djúpum bláæðum mikil.
• Vanstarfsemi grindarholslíffæra.
• Bæklunartruflanir - scaliosis, kyphosis, óstöðugleiki skemmda svæða í hrygg.

Horfðu á myndbandið: ТУБЕРКУЛЁЗ КАСАЛЛИГИ ХАКИДА (Nóvember 2024).